Ботулизм инкубационный период

Содержание

Возбудитель дизентерии: амебная, инкубационный период, острая, бактериальная, флекснера и хроническая

Не существует того человека, который хотя — бы раз в своей жизни не слышал слова «Дизентерия». Обыватели зачастую называют так любые кишечные недомогания. Между тем, этот термин означает 2 совсем разных патологических процесса с точки зрения возбудителя, лечения, а следовательно и конечного исхода (прогноза). Это амебная дизентерия (амебиаз) и бактериальная (шигеллез).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Дизентерия – какую опасность представляет? Возбудитель и виды заболевания

  • Что представляет собой амебиаз?
  • Какие существуют виды и формы дизентерии?
  • Признаки проявления болезни
  • Амебная дизентерия
  • Что такое бактериальная дизентерия?
  • Острая дизентерия – признаки и течение болезни
  • Хроническая дизентерия – признаки и течение болезни
  • Бактериальная дизентерия
  • Лечение шигеллезной дизентерии

Между ними есть некоторая схожесть, но больше различий, диагноз можно предположить по клинике, но точный ответ даст только  анализ бактериологического посева кала на микрофлору кишечника. Рассмотрим подробнее каждую форму дизентерии.

загрузка...

Что представляет собой амебиаз?

Дизентерия – какую опасность представляет? Возбудитель и виды заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание относится к протозойным инфекциям с характерными изъязвлениями в кишечнике, а также повреждениями других органов (абсцессы в мозге, печени, легких, кожные проявления и т.д.). Заболевший человек или бактерионоситель поставляет цисты амеб во внешний мир. Передается инфекция фекально-оральным путем, то есть с грязными руками при потреблении сырой воды, зараженной еды.

Возбудителем является Entamoeba histolytica, у которой есть вегетативные формы и цисты, любит она страны жаркого климата. Тканевая вегетативная форма питается эритроцитами крови, она встречается только у больных людей. В организме носителей обитает свободная вегетативная форма или просветная, эритроциты ей не нужны. Зрелая циста очень живуча во внешней среде.

При поступлении в пищеварительный тракт человека в проксимальных отделах толстой кишки она превращается в просветную форму, размножается и остается в таком виде, формируя здоровое носительство амебиаза, либо проникает под слизистую кишечной стенки и трансформируется в тканевую форму, вызывающую заболевание. Эта трансформация зависит от характера питания человека, от состояния его микрофлоры, сочетанных болезней ЖКТ и других систем.

Тканевая форма амебы размножается в стенках кишки и вызывает образование небольших гнойничков-абсцессов, которые прорываются со временем в просвет кишечника, оставляя после себя язвы, со временем их становится все больше, в основном в слепой и восходящей кишках. С током крови амебы заносятся в печень и другие органы, где также образуются абсцессы. Это внекишечный амебиаз (осложнения амебной дизентерии).

Инкубационный период составляет от семи дней до трех месяцев, в среднем от трех до шести недель.

Какие существуют виды и формы дизентерии?

Существуют 3 формы болезни:

  1. Кишечная амебная дизентерия (острая, хроническая и латентная);
  2. Внекишечная (амебный гепатит, абсцесс печени, легкого, других органов, поражения кожных покровов);
  3. Амебиаз в симбиозе с другими заболеваниями (гельминтозами, шигеллезом).

Отдельно выделяют амебный колит – необратимые изменения в кишечнике после перенесенной дизентерии.

Признаки проявления болезни

Начинается болезнь умеренно, симптомы интоксикации выражены несильно в виде:

  • Слабости;
  • Головных болей;
  • Дискомфорта в животе;
  • Субфебрильной температуры.

Потом присоединяется понос с примесью слизи и крови. После острой фазы наступает довольно длительная ремиссия, затем вновь обострение и развивается хроническая дизентерия.

В последнем случае период обострения (выраженные боли в животе справа, расстройства стула при нормальной температуре) сменяются ремиссиями (небольшие диспепсические проявления в виде вздутия живота, урчания, несильные боли в животе неопределенной локализации).

загрузка...

При непрерывном течении хронического амебиаза  период ремиссий  отсутствует, состояние больного то ухудшается, то улучшается, что приводит к развитию анемии, астении, дистрофии. При инструментальном осмотре кишечника на неизмененной слизистой обнаруживают язвы разной стадии развития до одного см в диаметре с подрытыми краями, окруженные гиперемией.

Амебная дизентерия

Заболевание опасно своими осложнениями, среди которых:

  1. местный или общий перитонит из-за перфорации кишечника;
  2. стеноз кишок и развитие непроходимости;
  3. кровотечения;
  4. выпадение слизистой прямой кишки.

Из внекишечных осложнений: абсцессы в разных органах, чаще в печени, с яркой клиникой гнойного процесса или с хроническим вялым течением, гнойник может прорваться в соседние органы с образованием свищей, перитонита, плеврита, перикардита.

Диагностика

Диагноз амебиаза редко ставят на основании клиники, помогает наличие сведений о нахождении в эндемичной по этому заболеванию местности. Вспомогательный метод — проведение ректороманоскопии (RRS), которая указывает на наличие язв на слизистой прямой кишки. Лабораторным подтверждением считается обнаружение в свежих испражнениях вегетативной формы амебы с эритроцитами внутри.

Лечение

Долгое время основой лечения амебиаза был эметин гидрохлорид 2% раствор, который назначали внутримышечно в течение недели, потом еще через неделю повторяли, препарат был достаточно токсичным, поэтому его заменили другими противопротозойными средствами:

  • Трихополом (метронидазол);
  • Флагилом;
  • Тинидазолом.

При лечении абсцессов эти лекарства сочетают с антибиотиками, при анемии с железосодержащими средствами. Прогноз обычно благоприятный, если не развился абсцесс головного мозга, тогда состояние считается опасным. Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с шигеллезом.

Что такое бактериальная дизентерия?

Это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из рода шигелл, преимущественно с развитием патологического процесса в дистальных отделах толстого кишечника. Резервуаром и источником инфекции также является человек, причем особенно опасны больные стертыми, легкими формами, здоровые носители инфекции и хроники.

Механизм передачи такой же, как и при амебиазе. Для передачи инфекции особую роль играют готовые блюда – салаты, молоко, а также грязная вода, немытые руки, зараженные предметы, определенную функцию выполняют мухи. Распространенность велика во многих странах, в отличие от амебиаза больше болеют маленькие дети. Максимальная заболеваемость приходится на июль – сентябрь.

Выделяют 4 вида шигелл:

  1. Sigella dysenteriae, куда относятся бактерии Григорьева-Шига, Штуцера-Шмита и Ладж-Сакса;
  2. Shigella flexneri с подвидом Ньюкастла;
  3. Shigella boydi;
  4. Shigella sonnei.

Дизентерия – какую опасность представляет? Возбудитель и виды заболевания

Дизентерия Флекснера была чрезвычайно распространена в середине прошлого века, потом на первый план вышел вид Зонне, в наше время имеют значение оба вида, особенно у деток. Во внешней среде микробы хорошо выживают, сохраняются до полутора месяцев и более. Отличаются чувствительностью к различным антибиотикам.

Инкубационный период продолжается до семи дней, но чаще составляет два или три дня. Обычно сразу развивается острая дизентерия, в клинической картине выделяют 2 основных синдрома – общеинтоксикационный и поражения толстой кишки. По сравнению с амебиазом интоксикация здесь ярче представлена:

  • Температура повышается до высоких цифр, сопровождается ознобом;
  • Аппетит снижен;
  • Беспокоит сильная слабость;
  • Головная боль;
  • Понижение давления и уменьшение пульса.

Эти симптомы нередко проявляются раньше кишечных. Боли в животе вначале тупые, постоянные, разлитого характера без четкой локализации, затем становятся острыми, по типу схваток, с локализацией внизу живота, больше слева.

Характерный симптом – тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию), постоянное ощущение неполного опорожнения кишечника. Стул жидкий, частый, сначала имеет каловый характер, потом с примесью слизи и прожилок крови, в тяжелых случаях только кровянистая слизь («ректальные плевки»).

Острая дизентерия – признаки и течение болезни

Дизентерия – какую опасность представляет? Возбудитель и виды заболевания

Острая дизентерия – с синдромом колита (типичная) и гастроэнтероколитическая (атипичная) легкой, средней и тяжелой степени, а также субклиническая форма.

При легком течении самочувствие больного мало нарушено, температура субфебрильная, небольшие боли в животе, тенезмов нет. Стул в среднем три-пять раз в сутки, может быть без слизи и крови. При обследовании находят катаральные изменения в толстой кишке. Больные стертыми формами к врачу обычно не обращаются. При средней тяжести самочувствие нарушается заметно, сильные боли в животе, головная боль, высокая температура, отсутствие аппетита.

Стул до десяти и больше раз в сутки, часто со слизью и кровью, характерны тенезмы и ложные позывы, болезненность при пальпации сигмовидной кишки. При обследовании в кишечнике находят катаральные и эрозивные изменения слизистой оболочки. Тяжелая форма дизентерии встречается у 5% пациентов. Общая интоксикация сильно выражена, лихорадка до 40 градусов, резкая слабость, адинамия, больные заторможенные, с бледной кожей, низким давлением и частым слабым пульсом.

Стул до тридцати и более в сутки, изнурительные тенезмы, в особо тяжелых случаях наступает парез сфинктеров. Атипичной может быть форма при дизентерии Зонне, протекает в виде острого гастроэнтероколита. Субклиническое течение — это когда практически нет симптомов интоксикации и кишечных расстройств, выявляется при бактериальном исследований в очаге инфекций («здоровые» бактерионосители).

Хроническая дизентерия – признаки и течение болезни

Хроническая дизентерия – рецидивная и непрерывная (затяжная).

Болезнь может быть рецидивной и непрерывно-текущей. Обострение клиники обычно возникает через три или более месяцев после лечения острой дизентерии. Трансформирование в хроники наблюдается у недолеченных больных или при наличии других болезней, чаще при дизентерии «Флекснера». Рецидивная форма встречается чаще непрерывной, когда период обострения чередуется с ремиссией длительностью до трех месяцев.

Клинические признаки хронической дизентерии разнообразны:

  1. Полуоформленный стул с кусочками слизи;
  2. Вздутие и урчание живота;
  3. Нарушения секреторной работы желудка;
  4. Признаки функциональных расстройств нервной системы;
  5. Понижение давления;
  6. Приглушение тонов сердца.

Диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика при типичном течении болезни не составит труда. Обычно собирают анамнез, проводят осмотр больного, определяют характер стула. Информативным исследованием является RRS, которая выявляет воспалительные изменения различной степени тяжести в толстой кишке от катаральных при острой патологии до атрофических при хронизации инфекционного процесса.

Диагноз выставляется после проведения бактериологического исследования кала. Серология и иммунология являются дополнительными методами диагностики.

Бактериальная дизентерия

Болезнь страшна своими последствиями, такими как:

  • Пролапс прямой кишки;
  • Обезвоживание (особенно у маленьких детишек);
  • Наслоение вторичной инфекции;
  • Появление кровоточивости;
  • Астения;
  • Анемия;
  • Нарушения кишечной микрофлоры и так далее.

Лечение шигеллезной дизентерии

Дизентерия – какую опасность представляет? Возбудитель и виды заболевания

В острый период течения болезни должна строго соблюдаться диета № 4 по Певзнеру с резким ограничением слабящих продуктов, раздражающих пищеварительный тракт и вызывающих образование газов. Содержание белка должно быть сохранено. В период реконвалесценции переходят на стол № 2 с менее ограниченным рационом.

Из лекарств обязательны антибактериальные средства, назначаемые с учетом чувствительности микробов по данным бак посева кала. Курс лечения не менее недели, в легких случаях назначают нитрофураны и бактериофаги. При эксикозе обязательно восполнение потерянной жидкости приемом растворов солей внутрь (регидрон), целесообразно использование сорбентов (смекта, полисорб, энтеросгель) для восстановления стула и купирования интоксикации, в возрастной дозировке по назначению врача.

Профилактические мероприятия при обоих видах дизентерии сводится к обычным санитарным нормам и правилам гигиены (не пренебрегать чистотой рук), внимательно следить за своим питанием (мыть овощи, фрукты, зелень перед едой) и употреблять только бутилированную или воду после кипячения.

источник

Все о ботулизме

  • Возбудитель ботулизма
  • Ботулотоксин
  • Признаки и симптомы ботулизма
  • Лечение ботулизма
  • Профилактика заболевания

Ботулизм — это инфекционная болезнь, проявления которой обусловлены действием ботулотоксина бактерии Clostridium botulinum. Ботулотоксин — исключительный по силе летальный нейротоксин. Он поражает центральную нервную систему с последующими за этим парезами и параличами гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Часто в начальном периоде отмечаются явления гастроэнтерита. Признаки и симптомы ботулизма яркие.

Возбудитель ботулизма способен образовывать споры, что способствует его выживанию в самых неблагоприятных условиях окружающей среды. Смертность от ботулизма достигает 60%. Заболевание относится к пищевым токсикоинфекциям.

Возбудитель ботулизма

Палочковидные бактерии, образующие споры, называются бациллами. Они относятся к семейству Bacillaceae и представлены родом клостридиум Clostricdium, родом бациллюс (Bacillus) и родом десульфотомакулум (Desulfotomaculum). Все они грамм положительные анаэробные бактерии.

Род клостридиум, к которому относиться бактерия ботулизма, насчитывает более 93 видов бактерий. Все они образуют споры. Бактерии этого типа обитают в компостных кучах, ранах больного человека, кишечном тракте людей и животных. Патогенные бактерии рода клостридиум вызывают газовую гангрену, легочную гангрену, являются виновниками осложнений после абортов и родов, тяжелых токсикоинфекций, в том числе ботулизма и производят сильнейшие из известных ядов. Clostridium botulinum вырабатывает ботулотоксин, Clostridium tetani вырабатывает тетаноспазмин, Clostridium perfringens вырабатывает ε-токсин.

Вегетативные формы возбудителя

Вегетативные формы возбудителя хорошо размножаются при минимальном остаточном давлении кислорода и температуре 28-35°С. Прогревание в течение 30 минут при температуре 80°С приводит к их гибели.

Споры возбудителей ботулизма

Clostridium botulinum в процессе эволюции приспособилась к выживанию в самых неблагоприятных условиях окружающей среды и сохранила наследственную информацию путем образования спор. Споры бактерий образуются внутри клетки. В ходе этого процесса в клетке бактерии изменяется целый ряд биохимических процессов. В спорообразном состоянии бактерии могут находиться сотни лет. Процесс прорастания (спорообразование) длится 18 — 20 часов.

Споры возбудителей ботулизма сохраняют жизнеспособность после 4 -5 часового кипячения, длительно сохраняются при 18% концентрации поваренной соли.

При благоприятных условиях внешней среды споры прорастают в течение 4 — 5 часов. Споры проявляют устойчивость к замораживанию, высушиванию и ультрафиолетовому облучению.

к содержанию ↑

Ботулотоксин

Возбудители ботулизма в благоприятных условиях (при низком уровне кислорода) образуют исключительный по силе летальный нейротоксин. 0,000001 мл жидкого ботулинического токсина, введенного внутрибрюшинно, вызывает смерть морской свинки.

Ботулотоксин состоит из двух цепей:

  • Тяжелая H-цепь служит для прикрепления токсина к поверхности нервной клетки, после чего токсин может быть захвачен эндоцитозом
  • Легкая L-цепь – протеаза, фермент, разрушающий белки SNARE-комплекса – белковой машины, с помощью которой пузырьки с нейромедиатором высвобождаются в синаптическую щель, перенося возбуждение от одного нейрона к другому.

Ботулотоксины имеют белковую природу и обладают следующими свойствами:

  • сохраняются в обычных условиях около 1 года,
  • сохраняются годами в консервированных продуктах,
  • не разрушаются пищевыми ферментами,
  • активность ботулотоксина Е усиливается в сотни раз под воздействием фермента трипсина (его неактивная форма вырабатывается поджелудочной железой).

Разрушают ботулотоксин щелочи и кипячение.

Ботулотоксин не нарушает органолептические свойства пищевых продуктов

Возбудители ботулизма обитают в компостных кучах, ранах больного человека, в кишечном тракте людей, домашних и диких животных, водоплавающих птиц и рыб.

Они попадают в почву, в ил озер и рек, длительно сохраняясь в спорообразном состоянии.

Далее они попадают на овощи, плоды, зерно, мясо и рыбу. Токсины накапливаются в консервах (рыбных и овощных), соленой рыбе, колбасе, ветчине, соленом сале, грибах, если технология их приготовления была нарушена. Это часто встречается при приготовлении консерв, рыбы и мяса в домашних условиях.

Ботулотоксины вырабатываются только теми бактериями, которые попадают в условия резкого снижения кислорода, что наблюдается в консервах, колбасах, ветчине, вяленом мясе и рыбе, меде, ранах и абсцессах больного.

  • В РФ чаще всего отравления ботулотоксинами регистрируются в связи с употреблением консервированных грибов (групповые или семейные вспышки пищевого ботулизма).
  • В продуктах, имеющих плотную структуру (колбаса, мясо, рыба) ботулотоксин локализуется в определенном месте. При употреблении зараженного продукта заболевают только те лица, которые употребили инфицированные кусочки пищи.
  • При заражении ран Clostridium botulinum, может развиться раневой ботулизм.
  • Ботулизм у наркоманов развивается при инъекциях «черного героина», загрязненного спорами бактерий.
  • Ботулизм у младенцев регистрировался при употреблении в пищу продуктов с добавками меда.

Ботулизм развивается при попадании в организм самих бактерий или их спор. Продуцируют токсин только вегетативные формы возбудителя.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ботулизма

Инкубационный период при ботулизме короткий и составляет от нескольких часов до 1 — 2 дней. За это время споры бактерий прорастают в вегетативные клетки и начинают выделять ботулотоксин. Вместе с бактериями ботулизма в продукты могут попасть другие бактерии рода клостридиум — Clostridium perfringens и Clostridium aedematiens, которые являются причиной гастроэнтерита вначале заболевания.

Ботулотоксин всасывается через слизистую оболочку рта, желудка и тонкого кишечника. Далее через лимфатическую систему токсин попадает в кровь и разносится по всему организму, поражая нервные окончания и мотонейроны передних рогов спинного мозга.

В синоптические щели прекращается выделение ацетилхолина, в результате чего отмечается нарушение нервно-мышечной передачи возбуждений, что проявляется парезами и параличами.

В первую очередь при ботулизме страдают мышцы глазодвигательного аппарата, глотки и гортани, которые при нормальных условиях находятся в постоянной активности.

Признаки и симптомы ботулизма при парезе глазодвигательных нервов

«Туман» перед глазами, двоение в глазах, разная ширина зрачков, опущение века одного глаза, отсутствие реакции зрачка на свет — основные симптомы ботулизма при парезе глазодвигательного нерва.

Признаки и симптомы заболевания при парезе мышц мягкого неба

В результате паралича мягкого неба нарушается акт глотания, в над- и подсвязочном пространстве скапливается густая слизь и рвотные массы.

Признаки и симптомы заболевания при парезе мышц глотки и гортани

Сухость во рту, слабый голос, невнятная речь, расстройства акта глотания, афония. На фоне отсутствия выделения слюны быстро развивается гнойный паротит.

Признаки и симптомы заболевания при парезе затылочных мышц головы и лица

Из-за паралича затылочных мышц голова больного свисает. Больной часто ее поддерживает руками. Лицо становится маскообразным

Признаки и симптомы заболевания при парезе желудка и кишечника

Угнетение холинэргических процессов на первых порах проявляется снижением выделения слюны и пищеварительных ферментов. Далее развивается парез желудка и кишечника. Живот вздувается. Стойкий запор.

Воздействие на элементы крови

Ботулотоксин угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов и нарушает метаболизм в эритроцитах, что в итоге приводит к нарушениям трофики тканей. Страдает сердечная мышца. Тоны сердца становятся глухими.

Признаки и симптомы заболевания при парезе и параличе межреберных мышц и диафрагмы

Парез и паралич межреберных мышц и осложняются вентиляционной недостаточностью. Развивается гипоксия и респираторный ацидоз. В легких развиваются ателектазы и аспирационные пневмонии. Именно гипоксия определяет исход заболевания.

Парез блуждающего нерва и повреждение нервных узлов сердца

Парез блуждающего нерва и повреждение нервных узлов сердца сказывается на его работе. Брадикардия переходит в тахикардию. Кровяное давление падает. Смерть больного наступает от внезапной остановки сердца.

Исход заболевания

При адекватном лечении продолжительность болезни составляет 2 — 3 недели. Без лечения смерть наступает на 2 — 3 день заболевания.

Выздоровление больного

Выздоровление больного протекает длительно. Первым положительным симптомом является восстановление процесса выделения слюны. Регресс неврологической симптоматики протекает постепенно, медленно. В последнюю очередь восстанавливается зрение и мышечный тонус. Зрение восстанавливается в течение нескольких месяцев.

На ранних стадиях симптомы ботулизма похожи на таковые при отравлении ядовитыми грибами, метанолом (метиленовым спиртом) и атропином. Глазные симптомы схожи с таковыми при бульбарной форма полиомиелита.

к содержанию ↑

Лечение ботулизма

Лечение ботулизма начинается с оказания первой помощи больному. При малейших подозрениях на заболевание необходимо удалить из желудочно-кишечного тракта ботулотоксин и сам возбудитель ботулизма путем промывания желудка и приема слабительных средств.

Хорошо связывают токсины сульфат магнезии (солевое слабительное) и растительные масла, в том числе персиковое. Промывание желудка осуществляется теплым раствором 5% питьевой соды.

Лечение ботулизма антитоксической противоботулинической сывороткой

Антитоксической противоботулиническая сыворотка больному вводится на самых ранних этапах развития болезни с предварительной десенсибилизацией организма небольшими ее дозами.

Симптоматическое лечение ботулизма

  • Снимают явления интоксикации введение физиологического раствора и глюкозы.
  • Стимулируют сердечнососудистую систему введение эфедрина, кордиамина и др.
  • Питание больного при расстройстве акта глотания осуществляется через зонд. Назначаются питательные клизмы.
  • Необходимо следить за стулом больного.
  • При необходимости подключается искусственная вентиляция легких.
  • Антибиотикотерапия осуществляется путем введения левомицетина.
  • Источником энергии для биохимических процессов служат инъекции АТФ.

Диагноз ботулизма основан на данных анамнеза, клинической картине заболевания и обнаружении экзотоксина в моче и крови больного.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

  • Установление строгого санитарного надзора за пищевой индустрией (вылов рыбы, ее сушение и копчение, консервирование, забой скота, переработка мяса), а также за правильным хранением продукта с небольшим сроком годности (скоропортящиеся продукты).
  • При домашнем консервировании надо помнить, что в консервы домашнего приготовления может попасть возбудитель ботулизма в вегетативной форме или в виде спор. Прогревание приводит к гибели бактерий и денатурации белка токсинов ботулизма. Обезвредить их можно путем кипячения в течение 30-60 минут или автоклавированием.
  • Споры палочек ботулизма очень стойкие во внешней среде, выдерживают кипячение в течение 2-3 часов. Оптимальными способами для избавления от спор клостридий является стерилизация тиндализацией (дробное прогревание, при котором часть спор при первом прогревании переходит в вегетативную форму а при последующем погибает) и стерилизация автоклавированием (нагревание под давлением, убивающее непосредственно споры).
  • Имеющийся в продуктах токсин можно обезвредить прогреванием на сковороде, в духовке или кипячением в течение как минимум 30 минут.
  • Неоднократное прогревание пищи способствует развитию инфекции. Тепло способствует прорастанию спор, а бактерии в вегетативной форме начинают продуцировать ботулотоксин.
  • Кипячение и прожарка небольших кусков мяса и рыбы предохранит от ботулизма.
  • Прогревание пищевых продуктов способствует выработке ботулотоксина вегетативными формами бактерий ботулизма.

Ботулизм развивается при попадании в организм человека самого возбудителя или его спор. Возбудитель ботулизма производит сильнейший из известных ядов — ботулотоксин. Симптомы ботулизма развиваются очень быстро. У каждого больного они имеют свою окраску, но всегда связаны с поражением глазодвигательных нервов, мышц гортани и глотки. Лечение ботулизма начинается с оказания первой помощи больному.

Норма ureaplasma parvum у женщин

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, вокруг которого существует много спорных вопросов. Раньше считали, что уреаплазмоз необходимо относить к группе венерических заболеваний, теперь же большинство специалистов придерживается противоположного мнения. Дело в том, что уреаплазма в малых количествах присутствует в организме совершенно здоровых людей, при этом никаких беспокойств она не доставляет. О заболевании можно говорить в том случае, если наблюдается воспаление уретры, матки или влагалища. Из следующей статьи вы узнаете, какова норма уреаплазмы в мазке у женщин.

Что такое уреаплазма

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия уреаплазма. Долгое время это заболевание относилось к классу передающихся половым путем. Однако в 1998 году в России ввели Международную классификацию болезней. Согласно этой классификации уреаплазмоз считается воспалительным процессом мочеполовых путей.

Причина его в том, что уриаплазма присутствует в микрофлоре влагалища практически 70% женщин, однако в нормальных условиях не развивается в болезнь и не вызывает неприятных ощущений. Уриаплазма относится к разряду так называемых условнопатагенных бактерий.

Если в организме женщины обнаруживаются уреаплазмы, однако их количество ниже определенного уровня, и не развивается в болезнь, то говорят о том, что женщина является носителем инфекции. В каком-то смысле, это даже хуже, чем конкретно болезнь. Ведь в этом случае женщина будет являться распространителем инфекции.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазмы по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Это небольшая дефективная бактерия, ее неполноценность заключается в том, что в ходе эволюции она утратила свою клеточную стенку. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям.

Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери во время родов. Также часто дети заражаются от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Симптомы уреаплазмоза

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза около одного месяца. Однако, все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может вести себя тихо,  и никак себя не проявлять в течение многих лет.

Устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивают физиологические барьеры. Основным фактором защиты  является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз.

Следует отметить, уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).  Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных.

У  некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Характерными признаками эндометрита являются нарушения менструального цикла, кровотечения, обильные и длительные менструации, тянущие боли внизу живота. При аднексите поражаются маточные трубы, развивается спаечный процесс, который может приводить к бесплодию и внематочной беременности. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя, простудой, эмоциональными перегрузками.

Не следует рассматривать наличие в организме уреаплазмы и в качестве основной причины бесплодия. На возможность забеременеть влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если таковой имеется, то следует незамедлительно провести лечение, причем обязательно совместно со своим постоянным половым партнером, ведь уреаплазмоз нарушает и репродуктивную функцию мужчин.

Откуда они берутся

Заразиться микоплазмой или уреаплазмой можно во время полового контакта (в том числе, во время орального секса). Также передача этой инфекции возможна во время беременности: от матери будущему ребенку.

Возможность передачи микоплазмы или уреаплазмы во время гинекологических манипуляций (на приеме у врача) не доказана.

Человек не может заразиться уреаплазмой или микоплазмой от животных.

Уреаплазмоз — венерическое заболевание?

Не все специалисты считают, что микоплазменную и уреаплазменную инфекции можно отнести к венерическим заболеваниям.

Дело в том, что эти бактерии могут обнаружиться у совершенно здоровых женщин и мужчин. Так например, уреаплазма была обнаружена во влагалище и в шейке матки у 40-80% сексуально активных, но при этом здоровых женщин. Микоплазма была выделена у 21-53% здоровых женщин, живущих половой жизнью.

Таким образом, если у вас была обнаружена микоплазменная или уреаплазменная инфекция, это еще не говорит о том, что вы больны.

О заболевании (микоплазмозе или уреаплазмозе) речь идет в том случае, если инфекция вызвала воспаление уретры, влагалища, шейки матки или придатков матки,  и при этом другие возможные причины воспаления исключены.

Какие симптомы вызывает микоплазма и уреаплазма

Первые симптомы инфекции могут появиться уже через 2-3 недели после заражения. Но у некоторых женщин заболевание может длительное время протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать следующие симптомы:

  • боли и жжение во время мочеиспускания
  • учащенное мочеиспускание, иногда непроизвольное мочеиспускание
  • зуд, дискомфорт в области половых органов
  • выделения желтого, зеленого или другого цвета
  • боли во время секса
  • кровянистые выделения из влагалища во время или после секса
  • боли внизу живота
  • симптомы бактериального вагиноза: серо-зеленые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, дискомфорт и сухость во влагалище
  • при тяжелом течении могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли, ухудшение общего самочувствия.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.

Обычно используется несколько методик для получения более точных результатов.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики

Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на  питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики.

Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

ПЦР

ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека.

Однако ПЦР  не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител)

Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Уреаплазма: норма у женщин

Какая норма ureaplazma  у женщин? Анализ на выявление возбудителя проводят методом посева. Показатель считается нормальным до 104КОЕ в 1 мл исследуемой среды (для более полного понимания отметим, что этот показатель говорит об обнаружении 10 000 микробных клеток в 1 мл).

Расшифровка анализа уреаплазмы у женщин подразумевает, что увеличение результата более 104 КОЕ/мл  свидетельствует о развитии процесса и рассмотрении необходимости медикаментозной терапии.

В каком случае нужно лечиться

У разных специалистов есть разные мнения на этот счет и врачи еще не пришли к единому мнению. Тем не менее, в большинстве случаев лечение назначается если:

  • мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
  • если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
  • перед операциями или другими манипуляциями в гинекологии и урологии (гистероскопия, введение внутриматочной спирали, лечение дисплазии шейки матки и т.д.)
  • если есть бесплодие, и все остальные анализы в норме
  • при обнаружении М. genitalium

Микоплазма, уреаплазма и другие инфекции

Микоплазма и уреаплазма могут быть не единственной находкой при обследованиях.

Часто помимо этих бактерий также обнаруживаются хламидии, трихомонады, ВПЧ, вирус герпеса или другие венерические инфекции. В этом случае схема лечения составляется с учетом всех обнаруженных инфекций.

Микоплазма, уреаплазма и бактериальный вагиноз

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не является заболеванием, передающимся половым путем, микоплазмы часто обнаруживаются при бактериальном вагинозе. Ученые считают, что причиной является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением состава микрофлоры влагалища.

То есть, микоплазмы и уреаплазмы могут длительное время находиться в организме, не вызывая никаких проблем, и активироваться только при появлении благоприятных для себя условий (снижение иммунитета, нарушение состава микрофлоры влагалища, присоединение других инфекций).

Лечение бактериального вагиноза в этой ситуации может само по себе привести к нормализации общего состояния, и к уменьшению количества микоплазм и уреаплазм до «нормальных», допустимых величин.

Как лечить микоплазму и уреаплазму

В лечении микоплазмы и уреаплазмы применяются антибиотики. Существует несколько антибиотиков, эффективных в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза:

  • Тетрациклин
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб)
  • Кларитромицин (Клацид)
  • Эритромицин
  • Азитромицин (Сафоцид, Сумамед)
  • Рокситромицин (Роксид)
  • Джозамицин (Вильпрафен)

Выбор препарата, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом.

Наиболее часто применяемые препараты:

  • Сумамед – антибиотик – макролид. Рекомендуемая доза – 500 мг – 1000 мг в сутки. Принимать 1 раз в день (таблетки, или капсулы). Длительность лечения определяется лечащим врачом;
  • Клацид – антибиотик группы макролидов. Лечиться следует по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) два раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливает специалист;
  • Доксициклин – тетрациклиновый антибиотик. Обладает широким диапазоном активности. Его следует принимать в капсулах по 100-200 мг в сутки, в зависимости от назначенной схемы лечения заболевания;
  • Лациум – пробиотик. Принимать раствор-суспензию, по 1-2 саше в сутки. Препятствует развитию дисбактериоза кишечника и других осложнений на фоне приёма антибиотиков;
  • Аскорбиновая кислота – принимать по 100 мг 2-3 раза в сутки. Лекарство способствует поддержанию защитных сил и уменьшению воспалительного процесса при заболевании.

Свечи от уреаплазмы для женщин

Лечение проводится вагинальными свечами, в состав которых включаются антибиотики (для более прицельного их действия), противогрибковые ингредиенты и противовоспалительные составляющие.

Хорошо зарекомендовали себя:

  • Тержинан – вагинальные свечи, обладающие одновременно антибиотическим и противогрибковым эффектом. Также в их состав входят вещества, снимающие воспаление, боль, и обладающие антисептическими свойствами.
  • Генферон – свечи, способные подавлять жизнедеятельность, рост бактерий и вирусов, снимающие боль и дающие иммуностимулирующий эффект;
  • Гексикон – свечи с основным антисептическим свойством. Дополняют лечение антибиотиками.

Как проверить, помогло ли лечение

Чтобы проверить, было ли эффективным лечение, после его окончания нужно сдать повторные анализы.

Если после лечения M. hominis или уреаплазмы больше не выявляются, либо если их количество (титр) составляет менее 10*3КОЕ/мл, значит, лечение было эффективным.  Если у вас была обнаружена М. genitalium, то критерием выздоровления считается отрицательный результат ПЦР после лечения.

Некоторые специалисты считают, что после окончания лечения женщине необходимо сдавать анализы на микоплазму или уреаплазму каждый месяц перед менструацией или через 1-2 дня после менструации еще в течение 3 месяцев.

Что делать, если лечение не помогло

Некоторые типы (штаммы) микоплазм имеют устойчивость к определенным антибиотикам. И если лечение не помогло, это не значит, что врач некомпетентен и назначил вам неправильные лекарства – это значит, что «ваши» микоплазмы или уреаплазмы нечувствительны к этим лекарствам.

Затем лечение корректируется и назначается повторный курс лечения другими антибактериальными препаратами. После окончания курса лечения нужно снова сдать анализы, чтобы узнать, было ли это лечение эффективным.

Нужно ли лечиться половому партнеру

Это зависит от нескольких факторов. Если у вас была обнаружена М. genitalium, то ваш половой партнер должен обратиться к урологу и сдать анализы на эту инфекцию. Если у него также будет выявлена М. genitalium, то ему будет назначено лечение.

Если у вас были выявлены M. hominis или уреаплазма, то ваш партнер должен посетить уролога только если у него есть симптомы воспаления мочеполовых органов (жжение и боли во время мочеиспускания и эякуляции, выделения из уретры с неприятным запахом, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также обследование половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Мы собрали для вас наиболее часто задаваемые вопросы пациентов и ответы экспертов на них:

  1. Вопрос: Может ли уреаплазма привести к бесплодию?
    Ответ: Да, болезнь нередко является причиной невозможности наступления беременности.
  2. Вопрос: Есть ли запах выделений при уреаплазме у женщин?
    Ответ: При тщательной гигиене половых органов запахи от уреаплазмоза не возникают.
  3. Вопрос: Уреаплазма у женщин влияет ли на зачатие?
    Ответ: Да, уреаплазмоз может стать причиной проблем зачатия ребёнка.
  4. Вопрос: Уреаплазма у одного партнёра есть у другого нет: причины такого явления?
    Ответ: Наличие возбудителя у одного партнёра не означает обязательное заражение им другого. Особенно при сильном иммунитете второго.
  5. Вопрос: Уреаплазма у женщин: заразна или нет?
    Ответ: Условно-заразна. Инфекция может передаться, а может и нет, у второго партнёра может просто быть бессимптомное носительство.
  6. Вопрос: Даёт ли уреаплазма у женщин зуд?
    Ответ: Да, зуд и боль являются признаками болезни.
  7. Вопрос: Лечится ли у женщин запущенная форма уреаплазмы?
    Ответ: Да, лечить эту форму необходимо, можно и нужно, чтобы избежать осложнений.
  8. Вопрос: Какой инкубационный период уреаплазмы у женщин?
    Ответ: Уреаплазмоз не имеет чёткого временного критерия от момента проникновения микроба до развития клиники болезни, поэтому инкубационный период может быть и 2 недели и несколько недель, месяцев.

Источники:

  • https://www.mygynecologist.ru/content/mikoplazma-i-ureaplazma-chto-eto-i-chto-delat
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=25
  • http://www.academ-clinic.ru/bolezny/ureaplazma-u-genschin
  • http://mama66.ru/pregn/750